Réputé comme plus confortable et moins fatigant, le vélo a pédalage horizontal ne s impose pas sur le marche. Sans doute que se déplacer si bas, notamment en ville, rebute les éventuels utilisateurs. Les prix sont très élevés en raison des petits volumes de production. Pourtant, le record de l'heure a vélo est détenu sur vélo couche.

La position du cycliste disposant d'un appui dorsal lui donne une plus grande force.